नयाँ मौखिक एन्टीकोगुलेन्टको रूपमा, रिभरोक्सबान नन-भल्भ्युलर एट्रियल फाइब्रिलेसनमा भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग र स्ट्रोक रोकथामको रोकथाम र उपचारमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छ।rivaroxaban थप यथोचित रूपमा प्रयोग गर्न को लागी, तपाइँ कम्तिमा यी 3 बिन्दुहरू थाहा हुनुपर्छ।
I. रिभरोक्साबान र अन्य मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरू बीचको भिन्नता हाल, सामान्य रूपमा प्रयोग हुने मौखिक एन्टिकोआगुलेन्टहरूमा वारफेरिन, डबिगाट्रान, रिवरोक्सबान र यस्तै अन्य समावेश छन्।ती मध्ये, dabigatran र rivaroxaban लाई न्यू ओरल एन्टीकोगुलेन्ट (NOAC) भनिन्छ।वारफेरिन, मुख्यतया कोगुलेसन कारक II (प्रोथ्रोम्बिन), VII, IX र X को संश्लेषणलाई रोकेर यसको एन्टीकोगुलेन्ट प्रभाव प्रयोग गर्दछ। वारफेरिनले संश्लेषित कोगुलेसन कारकहरूमा कुनै प्रभाव पार्दैन र त्यसैले कार्यको ढिलो सुरुवात हुन्छ।Dabigatran, मुख्यतया thrombin (prothrombin IIa) गतिविधि को प्रत्यक्ष अवरोध मार्फत, anticoagulant प्रभाव प्रयोग गर्दछ।Rivaroxaban, मुख्यतया कोगुलेसन कारक Xa को गतिविधिलाई रोकेर, यसरी थ्रोम्बिन (कोगुलेसन कारक IIa) को उत्पादन घटाएर एन्टिकोगुलेन्ट प्रभाव पार्न, पहिले नै उत्पादित थ्रोम्बिनको गतिविधिलाई असर गर्दैन, र त्यसैले शारीरिक हेमोस्टेसिस कार्यमा थोरै प्रभाव पार्छ।
2. रिवरोक्सबान भास्कुलर एन्डोथेलियल चोट, ढिलो रक्त प्रवाह, रगत हाइपरकोगुलेबिलिटी र अन्य कारकहरूको क्लिनिकल संकेतहरूले थ्रोम्बोसिस ट्रिगर गर्न सक्छ।केही आर्थोपेडिक बिरामीहरूमा, हिप वा घुँडा प्रतिस्थापन शल्यक्रिया धेरै सफल हुन्छ, तर तिनीहरू शल्यक्रियाको केही दिन पछि ओछ्यानबाट बाहिर निस्कँदा अचानक मर्छन्।यो सम्भव छ किनभने शल्यक्रिया पछि बिरामीले गहिरो नस थ्रोम्बोसिस विकास गर्यो र डिस्लोज्ड थ्रोम्बसको कारण पल्मोनरी एम्बोलिज्मको कारणले मृत्यु भयो।Rivaroxaban, भेनस थ्रोम्बोसिस (VTE) को रोकथाम गर्न हिप वा घुँडा प्रतिस्थापन शल्यक्रिया अन्तर्गत वयस्क बिरामीहरूमा प्रयोगको लागि स्वीकृत गरिएको छ;र तीव्र DVT पछि DVT पुनरावृत्ति र पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) को जोखिम कम गर्न वयस्कहरूमा गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) को उपचारको लागि।एट्रियल फाइब्रिलेसन 75 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा 10% सम्मको व्याप्तताको साथ एक सामान्य कार्डियक एरिथमिया हो।एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका बिरामीहरूमा एट्रियामा रगत जम्ने र क्लटहरू बन्ने प्रवृत्ति हुन्छ, जसले विघटन गर्न र स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ।Rivaroxaban, स्ट्रोक र प्रणालीगत एम्बोलिज्मको जोखिम कम गर्न गैर-भल्भ्युलर एट्रियल फाइब्रिलेसन भएका वयस्क बिरामीहरूको लागि स्वीकृत र सिफारिस गरिएको छ।Rivaroxaban को प्रभावकारिता वारफेरिन को भन्दा कम छैन, intracranial रक्तस्राव को घटनाहरु warfarin को भन्दा कम छ, र anticoagulation तीव्रता को नियमित निगरानी को आवश्यकता छैन, आदि।
3. rivaroxaban को anticoagulant प्रभाव अनुमानित छ, एक फराकिलो चिकित्सीय विन्डो संग, धेरै खुराक पछि कुनै संचय, र औषधि र खाना संग केहि अन्तरक्रियाहरु संग, त्यसैले नियमित कोगुलेसन निगरानी आवश्यक छैन।विशेष अवस्थामा, जस्तै संदिग्ध ओभरडोज, गम्भीर रक्तस्राव घटनाहरू, आपतकालीन शल्यक्रिया, थ्रोम्बोइम्बोलिक घटनाहरूको घटना वा संदिग्ध कमजोर अनुपालन, प्रोथ्रोम्बिन समय (PT) को निर्धारण वा एन्टी-फ्याक्टर Xa गतिविधिको निर्धारण आवश्यक छ।सुझावहरू: Rivaroxaban मुख्यतया CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज हुन्छ, जुन ट्रान्सपोर्टर प्रोटीन P-glycoprotein (P-gp) को सब्सट्रेट हो।तसर्थ, रिभरोक्साबनलाई इट्राकोनाजोल, भोरिकोनाजोल र पोसाकोनाजोलको संयोजनमा प्रयोग गर्नु हुँदैन।